Cụ T.N.T. nhập viện trong tình trạng vàng da, ăn uống rất kém, khó tiêu, không tự ngồi dậy được, sốt lạnh run từng cơn. Các kết quả cận lâm sàng cho thấy, khối u đường mật trong gan kích thước 25x30x45mm gây chèn ép tắc ống gan chung, giãn đường mật trong gan phải và trái, ống túi mật giãn, tắc không hoàn toàn đường mật.

Ngoài ra, bệnh nhân còn bị xơ vữa động mạch chủ, tăng huyết áp và có tiền sử đái tháo đường. Trước đó, cụ T.N.T. đã được đặt 2 stent nhựa, 2 ống dẫn lưu ống gan phải và ống gan trái giải áp đường mật bằng phương pháp dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD). Nhưng sau đó, tình trạng vẫn không cải thiện. 

Theo Th.S-BS Nguyễn Thế Toàn, Phó Trưởng khoa Ngoại, BV Gia An 115, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường mật, nhiều khả năng stent đã bị tắc, nếu không can thiệp ngay có thể chuyển sang nhiễm trùng huyết, nguy cơ tử vong rất cao. Điều khó khăn là bệnh nhân tuổi đã cao, không chỉ bị ung thư mà còn mắc nhiều bệnh lý nền, thể trạng kém. Bệnh nhân được chỉ định phác đồ kháng sinh phù hợp, sau đó tiến hành can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP rút bỏ stent nhựa cũ đã tắc, đặt một stent kim loại mới kích thước 10mm x 100mm. Khi đặt stent mới, các bác sĩ vẫn giữ lại 2 ống dẫn lưu đường mật cũ để dự phòng.

Sau 2 ngày, bệnh nhân đi lại bình thường, ăn uống tốt, không sốt, không vàng da nên được xuất viện. Sau 5 ngày tái khám, thể trạng của cụ T.N.T. đã tốt hơn nhiều, các chỉ số xét nghiệm hoàn toàn ổn định; cụ cho biết mình ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường.

MINH NAM