Y tế - Sức khỏe

Cấp cứu thành công hai trường hợp suy hô hấp cấp và tắc ống mật nguy kịch

SGGPO
Ngày 21-1, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, vừa cấp cứu thành công cho bệnh nhân B.T.C (29 tuổi, quê Quảng Ngãi) bị suy hô hấp cấp nguy kịch kèm hẹp van hai lá bằng phương pháp can thiệp ECMO. Trước đó bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng.

Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhân

Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhân

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân suy hô hấp nặng phải thở oxy lưu lượng cao. Qua thăm khám lâm sàng và các kết quả hình ảnh học ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng nguy kịch hô hấp cấp do viêm phổi  – hẹp van hai lá – rung nhĩ kịch phát, và được chuyển khoa Nội Tim Mạch.

Bệnh nhân sốt cao liên tục 39-40 độ C, nhiễm khuẩn huyết, tổn thương phổi trên Xquang ngực tiến triển nặng hơn đáng kể, và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp không đáp ứng điều trị sau 12 giờ nhập viện. Tình trạng suy hô hấp diễn tiến nặng nhanh chóng khiến bệnh nhân được can thiệp đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn.

 “Sau 48 giờ can thiệp ECMO, bệnh nhân hết sốt, tình trạng nhiễm khuẩn huyết bệnh nhân có đáp ứng tích cực, Xquang phổi không tổn thương tiến triển thêm. Sau 5 ngày can thiệp ECMO, chức năng hô hấp bệnh nhân hồi phục tốt, bệnh nhân được cai máy thở thành công, và cai ECMO sau 7 ngày”, ThS.BS Giang Minh Nhật, Khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết.

Sau khi ECMO thành công, bệnh nhân được vật lý trị liệu hô hấp, phục hồi chức năng vận động, ngưng hỗ trợ oxy sau 9 ngày. Khi tình trạng hô hấp bệnh nhân ổn định, tiếp tục đánh giá toàn diện bệnh lý van tim, có chiến lược theo dõi định kỳ và can thiệp van tim ở thời điểm phù hợp.

Ngày 21-1, Bệnh viện (BV) Nguyễn Trãi cho biết, các bác sĩ vừa cứu sống một trường hợp bệnh nhân cao tuổi bị tắc ống mật chủ và ống tụy chính rất nguy kịch bằng kỹ thuật nội soi mật tuỵ ngược dòng (ERCP).

Bệnh nhân là ông Nguyễn Văn T. (93 tuổi), nhập viện trong tình trạng đột ngột đau thượng vị liên tục hơn một ngày và càng lúc càng tăng, kèm mệt, buồn nôn, không sốt.

Sau khi hội chẩn khẩn với sự tham gia của các chuyên khoa Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa và Nội soi tiêu hóa, ekip điều trị xác định bệnh nhân bị viêm đường mật cấp nặng do sỏi tụy chèn ép, gây tắc nghẽn ống mật chủ và ống tụy chính trên nền viêm tụy mạn. Nếu không can thiệp giải áp đường mật và tụy, bệnh nhân sẽ diễn tiến sốc nhiễm trùng đường mật và nguy cơ tử vong rất cao.

Các bác sĩ quyết định vừa hồi sức nội khoa tích cực, đồng thời can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) khẩn cho cụ ông để lấy sỏi tụy và dẫn lưu để giải áp đường mật - tụy.

BSCK II Nguyễn Đức Thông, Trưởng khoa Nội soi Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết, nếu phẫu thuật dẫn lưu đường mật – tụy cho cụ ông tuổi cao, nhiều bệnh nền kèm theo sẽ rất nặng nề nguy hiểm, gây mê khó khăn, do vậy can thiệp ERCP vào ống tụy chính để lấy sỏi tụy, dẫn lưu ống tụy và dẫn lưu đường mật, can thiệp thành công bệnh nhân tránh được cuộc phẫu thuật rất lớn.

Sau hơn 1 giờ thực hiện thủ thuật, ekip đã thành công ca phẫu thuật. Chỉ sau vài giờ can thiệp, bệnh nhân bớt đau bụng và tiếp tục được theo dõi, điều trị nội khoa tại khoa Hồi sức cấp cứu. Sau đó, bệnh nhân đã khỏe và được xuất viện một tuần sau can thiệp.

BS Thông cho biết thêm, có nhiều nguyên nhân gây viêm tụy mạn, trong đó phổ biến là do rượu và thuốc lá.

THÀNH SƠN

Tin cùng chuyên mục